Todo paciente tiene derecho a que conste documentalmente todo el proceso de atención. Ello conlleva la obligación para los profesionales sanitarios de dejar constancia, por escrito o en soporte técnico adecuado, de toda la información que pueda resultar trascendental sobre el estado de salud de un paciente, dicha información debe integrarse en la historia clínica.

Otros derechos relacionados con la historia clínica son el derecho de acceso del paciente, es decir, el derecho a disponer de la documentación que integra la historia clínica si lo solicita por escrito .


Además, existe el derecho a obtener determinada documentación relacionada con el proceso asistencial o con el estado de salud, como son el informe de alta al finalizar un proceso asistencial o la certificación relativa a su estado de salud.