Escuela de pacientes

¿Cada cuánto se cambia la bolsa?

Cambie la bolsa cada 24h o 12h (según este más o menos llena) si se trata de sistemas de una pieza.

Para los sistemas de dos piezas, cambie la bolsa cuando esté llena a la mitad o un poco más (según necesidad) y la placa o base cada dos o tres días o cuando haya fugas.

Para las bolsas de ileostomía y urostomía, vacíe las bolsas cuando estén a la mitad o menos de su capacidad. Y cámbielas al menos una vez al día.

Recomendaciones generales

• El tamaño de su estoma puede variar en las primeras semanas después de la cirugía. Durante el primer mes es conveniente medirlo con frecuencia a fin de ajustar de la manera más precisa posible el diámetro de la bolsa o dispositivo al estoma, para evitar irritaciones.
• Puede ducharse con o sin la bolsa. Si lo hace con la bolsa puesta debe tapar el filtro con las pegatinas adhesivas incluidas en las cajas de las bolsas de ostomía y quitarlas a la salida de la ducha.
• Evite el agua demasiado caliente o demasiado fría sobre el estoma o con demasiada presión.
• Debe prestar máxima atención a la piel periestomal, estando libre de lesiones o irritaciones conseguiremos un óptimo bienestar, una buena colocación y mejor adherencia de las bolsas.
• Puede utilizar protectores cutáneos (sprays o películas barrera) para que la piel periestomal no entre en contacto con las heces o para solucionar irritaciones. También existen quita-adhesivos que pueden resultar útiles en su rutina diaria.
• Respecto al cambio de bolsas en ileostomías, intente no realizar su higiene justo después de comer o cuando acaba de ingerir muchos líquidos. Es probable que en ese momento tenga mayor evacuación.
• No es recomendable utilizar aceites, cremas hidratantes o toallitas de bebé, porque dificultan la adherencia de las bolsas o dispositivos.
• Si se filtran las heces por debajo del adhesivo o siente escozor, cámbielo por uno nuevo limpiando bien la zona previamente. No intente solucionarlo con esparadrapo, etc.
• Si continúa el dolor, la fuga o la irritación, consulte con su estomaterapeuta.
• Puede dejar la piel unos minutos al aire, sin dispositivo, para facilitar su oxigenación (en colostomías), cuando realice el cambio de bolsa.
• Evite productos que irriten la piel como el yodo o el alcohol.
• Evite dar tirones sobre la piel al retirar los dispositivos.
• Si se produce un leve sangrado del estoma, aplíquese una compresa de agua fría. Si continua sangrando, consulte a su estomaterapeuta.
• Si tiene mucho vello en el abdomen córtelo el pelo con tijeras, no use maquinillas o cuchillas de afeitar, pueden causar irritaciones o cortes.
• Lleve siempre consigo material de repuesto para el cambio de dispositivo y ropa interior.
• Hay alimentos o medicamentos que pueden hacer cambiar el color, la consistencia y el olor de las heces. También tratamientos como la quimioterapia, pueden provocar líquidos o sustancias más irritativas para su estoma y la piel periestomal, tenga espacial cuidado en los periodos de administración de estos tratamientos.

Los medicamentos

En personas con una ileostomía la absorción de fármacos tomados por vía oral, puede verse afectada, sobre todo cuando los medicamentos que se toman son grajeas, tienen un recubrimiento entérico o son de liberación retardada. En estos casos es muy posible que no se absorba nada o casi nada del fármaco. Hable con su médico o estomaterapeuta para que lo valoren. Es posible que los medicamentos tengan otras presentaciones que aseguren que recibe la dosis correcta. Las medicinas líquidas o en forma de gel suelen absorberse más rápidamente y pueden ser más eficaces.

Complicaciones del estoma

Una ostomía podría presentar complicaciones y causarle ciertos problemas, estas complicaciones pueden surgir en cualquier momento después de la construcción del estoma, y durante toda la vida. Es importante que las conozca para que las pueda prever e identificarlas de manera precoz para tratarlas. Si esto ocurriera acuda a los profesionales que le atienden, enfermera estomaterapeuta o a la consulta médica.

Estas complicaciones pueden ser:

• Dermatitis: Irritación de la piel periestomal. Los síntomas son dolor, picor, escozor, piel roja o ulcerada provocada por el contacto de las heces, orina o la acción mecánica del dispositivo.
• Hernias: Abultamiento alrededor del estoma producido por la distensión abdominal.
• Prolapsos: Salida de un tramo del intestino por el orificio de estoma.
• Estenosis: Disminución o cierre importante del orificio del estoma.
• Granulomas: Lesiones abultadas que se presentan alrededor del estoma que pueden producir dolor, picor o sangrado.
• Oclusiones: Falta de emisión de heces en un tiempo prolongado, dolor abdominal, náuseas, vómitos.

Si experimenta alguno de estos síntomas consulte o acuda a su estomaterapeuta o al médico de referencia:

• Fiebre
• Si tiene síntomas de deshidratación (boca seca, orina oscura, etc.)
• Dolor del estoma o dolor abdominal
• Disminución o aumento anormal del tamaño del estoma
• Estreñimiento o diarreas mantenidas
• Irritación, picor, erupción
• Lesiones en la piel periestomal o el estoma
• Si cambia el color del estoma considerablemente y se oscurece.

En general, es importante que preste atención al aspecto del estoma: el color, el tamaño, la piel periestomal, el líquido que sale y consulte ante cualquier variación o cambio en el aspecto.

• Realice cenas ligeras con el fin de evitar el excesivo llenado de la bolsa por la noche.

• Si algunos alimentos le causaban malestar digestivo antes de la cirugía es posible que también lo hagan después.

• En el caso de tener una ileostomía preste especial atención a la deshidratación para evitarla.

• Conozca cuáles son los alimentos que producen gases (flatulentos), como coles, repollo, alubias y malolientes. Trate de evitarlos.

• Puede usar productos especiales que se colocan en la bolsa de ostomía y tienen efecto desodorizante.

Recomendaciones nutricionales específicas

Personas con una colostomía:

• El objetivo nutricional es promover la adaptación y alcanzar una dieta equilibrada. Con este fin se irán introduciendo los alimentos nuevos poco a poco para comprobar si lo tolera bien.
• En las primeras semanas después de la intervención, si las heces no son consistentes, se recomienda una dieta pobre en residuos (fibra) evitando frutas y verduras. Por el contrario, si tuviera estreñimiento beba más agua y tome alimentos con fibra poco a poco.

Personas con una ileostomía:

• El objetivo nutricional se basa en evitar la deshidratación, disminuyendo la pérdida de agua y minerales, reduciendo el volumen total de heces y aumentando su consistencia.
• Es importante procurar un buen balance de líquidos evitando la perdida de sales y minerales que se absorben, como potasio, magnesio y sodio. Se ha de tener en cuenta por ello el tipo de líquido a ingerir y el momento idóneo para tomarlos.
• En caso de grandes pérdidas por la bolsa, no es conveniente beber líquidos durante las comidas ya que aumenta la cantidad y volumen de heces y disminuye la absorción de alimentos. En general se recomienda esperar 30 minutos antes y después de las comidas para tomar líquidos.
• En caso de deshidratación es importante beber agua y bebidas preparadas, como suero oral que aportan minerales.
• En casa se recomienda una dieta sin fibra, baja en grasas y azúcares (seis u ocho semanas). Cuando las heces sean más compactas se pueden ir introduciendo alimentos y probar si los tolera.

Personas con una urostomía:

• El objetivo nutricional será iniciar una dieta equilibrada lo antes posible, asegurando la cantidad de líquidos necesaria para mantener la función renal e impedir la infección de las vías urinarias.
• Algunos alimentos y ciertas medicinas pueden cambiar el olor o el color de la orina.
• A menos que exista otra indicación, es preferible mantener la orina con un ph ácido. Por ello se recomienda la ingesta de alimentos con vitamina C, arándanos y frutos rojos.

Tabla de alimentos

Alimentos que pueden ESPESAR las heces

• Compota de manzana
• Patatas
• Salvado de avena
• Arroz
• Tapioca
• Plátano
• Pasta
• Pan

Alimentos que pueden DILUIR las heces

• Alcohol
• Bebidas con cafeína
• Legumbres
• Comidas picantes.
• Verduras y frutas crudas

Alimentos que producen MAL olor

• Cebollas
• Ajo
• Brócoli
• Espárragos
• Repollo
• Pescado
• Algunos quesos
• Huevos
• Coles de Bruselas
• Bebidas alcohólicas

Alimentos que REDUCEN los malos olores

• Perejil
• Yogur
• Mantequilla

Le enseñarán la técnica para poder hacer estos ejercicios en su casa. Estos ejercicios le ayudarán después de la operación, en el periodo de su recuperación.

Técnica de la respiración profunda: Inspirar el aire por la nariz y exhalarlo lentamente por la boca.

Utilización del inspirómetro incentivador: En ocasiones se puede utilizar un aparato con el que se conseguirá favorecer la eliminación de secreciones (moco) y que facilita realizar un esfuerzo inspiratorio máximo. Esto a su vez ayuda a prevenir la acumulación de líquidos en los pulmones mejorando la ventilación pulmonar.

Si es una persona fumadora debe dejar el tabaco 2 meses antes de la cirugía y valore que debe dejar el hábito definitivamente ya que es malo para su salud.

La vida social y laboral

• Una vez realizada la operación y que usted se haya recuperado físicamente, es muy recomendable que retome la vida social y familiar.

• Cuando salga de casa lleve consigo todo lo necesario para el cambio de la bolsa, incluso la ropa para cambiarse por si tiene un imprevisto.

• Después de la operación y haberse recuperado, podría volver a retomar su vida laboral. El retorno al trabajo depende más de la salud general que del hecho de tener un estoma.

• El trabajo manual intenso y que conlleve levantamiento de pesos suele estar contraindicado.

• En su puesto de trabajo debe tener acceso fácil al lavabo y tener intimidad para un cambio o vaciado de la bolsa.

• Consulte con su estomaterapeuta para valorar la conveniencia de la reincorporación a la vida laboral o no en función del tipo de puesto de trabajo.

La actividad física

Después de la cirugía es recomendable, en cuanto pueda y se lo aconsejen, empiece a caminar y de pequeños paseos. No hay que olvidar que la actividad física mejora la auto-percepción que tenemos de nuestra salud.

La persona con una ostomía puede practicar la mayoría de los deportes que realizaba antes de la intervención. Los dispositivos actuales no se despegan por el sudor. La única excepción en cuanto al ejercicio suelen ser los deportes de contacto muy bruscos, de alto impacto o el levantamiento de peso.

Para realizar actividad física tenga en cuenta las siguientes recomendaciones:

• Antes de empezar a hacer deporte compruebe que el dispositivo está bien adherido a la piel y si no es así cámbielo por otro.
• Vacíe siempre la bolsa antes de empezar.
• Recuerde beber la cantidad necesaria de líquidos y valore la ingesta en función de la sudoración.
• En deportes acuáticos, los dispositivos actuales son fáciles de disimular bajo el bañador y además son resistentes al cloro y al agua salada. El filtro hay que taparlo con las pegatinas diseñadas para tal fin que vienen en las cajas de bolsas.
• Cuando nos bañemos deberemos llevar el dispositivo puesto pero no pegarlo justo antes de bañarnos (tiene que ganar adhesividad).

La forma de vestir

Recuerde que su forma de vestir manifiesta su personalidad, puede seguir llevando su ropa habitual.

Sólo debe evitar prendas que compriman en exceso el estoma.

Puede usar tirantes o elásticos en lugar de cinturón si le molesta éste sobre el estoma.

Los viajes

Cuando viaje recuerde siempre llevar el material necesario para su estancia fuera de casa.

Lleve en su equipaje de mano, si va en avión, suficientes dispositivos para cambiarse y para imprevistos o pérdidas de equipaje.

La sexualidad

Trabaje la autoestima.

Acepte la nueva vida con una ostomía y los cambios en su actividad sexual.

La reeducación sexual puede hacerle descubrir nuevas formas de disfrutar.

Antes de comenzar las relaciones sexuales realice el cambio de bolsa, la higiene del estoma y vacíe la vejiga.

Puede ayudarle la utilización de accesorios como obturadores, cubrestomas o mini bolsas que al ser pequeñas y discretas casi no se notarán.

Existen profesionales especializados como sexólogos, andrólogos, psicólogos, ginecólogos, que podrían proporcionarle ayuda si fuera preciso. Consulte a su estomaterapeuta, le orientará sobre cuál es la mejor opción.

Hable con su pareja y busque alternativas. La comunicación y la confianza son muy importantes.

Puede sentir limitación con respecto a su vida anterior. Este estrés generado puede inhibir la respuesta sexual, pero gracias al contacto físico, la normalización de la situación y el diálogo, algunas disfunciones mejorarán transcurrido un tiempo.

En algunos procedimientos quirúrgicos se produce daño en las fibras nerviosas que controlan la función sexual. Debe aprender distintas formas de vivir y expresar la sexualidad.

En el caso de las mujeres puede darse situaciones de sequedad vaginal. Existen óvulos, cremas o lubricantes que le pueden ayudar.

SEGOVIA

Hospital General de Segovia (CASe)

3ª planta o Edificio consultas: Consulta cirugía planta 1ª.

C/ Luis Erik Clavería Neurólogo s/n. Tel: 921419110. Ext.: 59226

VALLADOLID

Hospital Clínico Universitario Valladolid (HCUV)

Planta 3ª Sur. Consulta de ostomía 332.

Av. Ramón y Cajal, 3. Tel: 983420000. Ext.: 86661.

Hospital Universitario Río Hortega (HURH)

Consultas externas, 3ª planta. Consulta de cuidados de ostomías 378.

Calle Dulzaina, 2. Tel: 983420400. Ext.: 84378.

Hospital Medina del Campo (Medina del Campo)

Nuevo edificio consultas. Consulta 52

Ctra. Peñaranda, 24. Tel: 983838000. Ext.: 88480

ZAMORA

Hospital Virgen de la Concha (CAZA)

Consultas externas cirugía., 1ª planta. Consulta de ostomía 35.

Av. de Requejo, 35. Tel: 980548200. Ext.: 169698