Portal del Medicamento
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El rincón de Sísifo
publica este artículo tan interesante sobre perspectivas a tener en cuenta en el tratamiento de un paciente diabético. En él, pone de manifiesto aspectos que deben ser tratados y potenciados, como humanizar la asistencia, empoderar al paciente o la mejora continua de la calidad. En algunos de los apartados planteados por el autor incluimos publicaciones del Portal del Medicamento (sombreadas en azul), que refuerzan estas circunstancias:
♦ Potenciar la empatía médico-paciente
♦ Importancia del tratamiento no farmacológico: dieta, ejercicio, descanso.
Ojo de Markov Nº 75: Actualización en prevención de la enfermedad cardiovascular (ver Tabla 2: Recomendaciones no farmacológicas para la reducción del RCV sobre: dieta, reducción de peso, actividad física, hábito tabáquico y alcohol" tomada y adaptada de 2016 Guidelines European, CEIPC 2016).
♦ Tener en cuenta las circunstancias del paciente
♦ Percibir aspectos importantes de su evolución: función renal, visual, circunstancias personales relevantes,…
♦Revisar tratamiento farmacológico en insulinización e interacciones (asociación insulina y sulfonilureas) especialmente en ancianos.
Destacado: Actualización de las recomendaciones ADA-EASD en el manejo de la Diabetes Mellitus tipo 2 (enero-2015). (Ver esquema del algoritmo de insulinización, en el que se han incluido los ajustes de dosis y la consideración de los agonistas de GLP-1, añadidos a la insulina basal en lugar de la insulina rápida administrada a la hora de las comidas).
♦Tener en cuenta otros aspectos, además del control glucémico, tales como peso, tensión arterial, cifras de colesterol, tratamiento concomitante, interacciones, adherencia,…
Ojo de Markov Nº 75: Actualización en prevención e la enfermedad cardiovascular(tablas 3, 5 y 7)
♦ Tener en cuenta las asociaciones de medicamentos para la diabetes:
Noticia: Versión 2 de IPTs en el tratamiento de diabetes mellitus tipo 2: Alogliptina/metformina (Vipdomet®): Alogliptina/pioglitazona (Incresync®); Canagliflozina/metformina (Vokanamet®); Dapagliflozina/metformina (Xigduo®)
♦ Individualización del tratamiento en cuanto a situaciones como escalar dosis, intensificar, dosis objetivo, etc.:
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Ojo de Markov Nº 75: Actualización en prevención de la enfermedad cardiovascular, en el apartado "El caso especial de la Diabetes en Prevención CV" " ( Ojo de Markov Nº 68: Adecuación del tratamiento farmacológico de los diabéticos tipo 2 en Sacyl Destacado: Revertir la diabetes tipo 2 Destacado: Guía NICE Diabetes tipo 2-puntos clave" |
♦ Prescripción de las tiras reactivas sólo cuando las determinaciones sirvan para la toma de decisiones importantes:
Ojo de Markov Nº 66: Autocontrol de glucosa en pacientes con diabetes tipo 2 no tratados con insulina.
♦ Derivación innecesaria al especialista.