Después de más de 2 años de padecimiento podemos aventurar que la situación epidemiologica está en fase de remisión. Eso implica, afortunadamente, revertir algunas decisiones que en su día se tomaron. Pero también mantener otras que nos han proporcionado una experiencia positiva: lecciones aprendidas. Cambios en color rojo y subrayado.

Por tanto, a partir de mañana, día 16 de marzo de 2022, se procederá a:

  1. Medidas generales:
    1. Se mantiene el control de celadores de la entrada principal, todos los días en horario diurno de 8:00 a 22:00. Se ocuparán de: orientar al usuario, realizar el triaje de temperatura y custodiar los pases azules y verdes. Admisión les informará puntualmente de ingresos y altas a medida que se vayan produciendo
    2. Se mantiene el triaje covid (ver algoritmo)
    3. Se retoman las agendas pre-covid en las consultas de todas las especialidades
    4. Se reasigna la 1ª A a Traumatología
    5. Los pacientes covid+ ingresarán aislados en la planta que les corresponda por su patología
    6. Se devuelve el gimnasio a su función original
    7. Se recupoera la sala de observación de Urgencias. Se reduce el material y se traslada a la conexión con el Hospital oncohematológico
    8. Se asigna el hospital oncohematológico a Urgencias desde las 15:00 hasta las 8:00 y sábados y festivos completos para la atención de pacientes no covid, acompañados, con niveles de gravedad IV y V. Se utilizará la consulta libre y los sillones más próximos a la entrada
    9. Se mantiene la realización de PDIA ante la sospecha de infección. En caso positivo, se aplicarán las medidas habituales de aislamiento
    10. Se divide Urgencias en zona covid (sala de espera, hall, consulta de triaje, box 0) y zona no covid (resto). Cuando la incidencia a 14 días baje de 50/100.000 se restringirá la zona covid a box 0 (REA respiratorio) y box 1
  2. Hospitalizados:
    1. Solo puede acceder un acompañante simultáneamente
    2. Debe permanecer con mascarilla en todo momento, también dentro de la habitación
    3. Se facilitarán dos tipos de pases:
      • PASE AZUL (visitas): De 12:00 a 13:30 y de 18:30 a 20:30 horas en todas las plantas, excepto en la UCI que serán de 11:30 a 12:30 y de 17:00 a 18:00 horas. Pase no intercambiable dentro de cada turno
      • PASE VERDE (acompañamiento): De 24 horas. Se podrá intercambiar como máximo entre tres acompañantes cada 24 horas
    4. La supervisora (o, en su defecto, la enfermera responsable del paciente), de acuerdo con el criterio médico, decidirá el tipo de pase que corresponde en cada caso y las excepciones que haya que autorizar. Únicamente se entregará un pase por paciente
    5. Fallecimiento inminente: Se autoriza la visita de los familiares de primer grado (cónyuje, hijos y padres)
    6. Al ingreso el paciente podrá ir acompañado de un familiar para que vea dónde le ingresan y enfermería le entregue el pase correspondiente
  3. Quirófanos:
    1. Los pacientes programados con PDIA+:
      1. Se demorarán hasta su negativización
    2. Los pacientes urgentes con PDIA+:
      1. Se intervendrán en uno de los quirófanos
      2. RESPIRADOR: Se usarán filtros HEPA en todas las conexiones
      3. REA: Durante los primeros 60-90 minutos, se utilizará el propio quirófano. A partir de ahí, si lo precisa y bajo criterio de anestesia y oído por enfermería, se trasladará a la UCRI. En caso de cirugías complejas con probable necesidad de UCI, se solicitará la intervención en el hospital de referencia
      4. PLANTA: Los pacientes ingresarán en la planta que les corresponda
      5. El quirófano se limpiará y se dejará sin uso durante dos horas
    3. El familiar durante la intervención podrá esperar en la sala de espera (hall) de la tercera planta, hasta que el facultativo le informe del resultado de la operación
  4. Fases:
    1. Cuando no se pueda atender hospitalización + actividad ordinaria:
      1. Se restablecerán los planes de contingencia de los servicios para evitar contagios. Se habilitará el acceso remoto a todo el profesional que lo solicite
      2. Se reducirá la cirugía ordinaria hasta dejar solo la cirugía oncológica, urgente y CMA
      3. Se limitarán los ingresos a: obstetricia, cirugía oncológica o urgente e ingresos urgentes
      4. Se reducirán las consultas por servicios en función de la disponibilidad
    2. A partir de 60 ingresos, se reabre el Hospital de Convalecencia
  5. UCSI/UCRI:
    1. Se utilizará como UCSI o UCRI en función de la necesidad
  6. PCR urgente:
    1. Ingresos (también HDD pediátrico). Si se acumularan los ingresos en Urgencias y no hubiera disponibilidad de PCR urgente, se podrá ingresar con aislamiento preventivo en la planta que le corresponda
    2. Cirugía urgente
    3. IQ que sustituye a IQ suspendida. Cuando se suspenda una intervención, se buscará un nuevo paciente para ocupar el hueco dejado libre en quirófano y se le realizará una PCR urgente, cuando esto se prevea con menos de 48 horas de antelación y no dé tiempo a tener resultado con PCR enviada al HUBU. Cuando esto ocurra en horario de tarde o fines de semana, la PCR se realizará en extracciones del laboratorio y se avisará al personal de enfermería polivalente para que lleve a cabo la técnica
    4. Traslados al HUBU. Siempre que se pueda
  7. PCR programada:
    1. IQ. Cada servicio comprobará que las PCR de los pacientes programados son negativas y de sustituir a los pacientes cuyo resultado sea positivo, llamándoles previamente para descitarlos. En el caso de los Servicios de Oftalmología y Otorrinolaringología, el encargado será el analista de guardia
    2. Ingresos programados, también de Pediatría
  8. PCR de revisión:
    1. Se realizarán cribados de los pacientes y del personal por plantas cuando sea preciso
  9. PCR en Ginecología y Obstetricia:
    1. Dispone de protocolo específico
  10. Aislamientos:
  11. Los aislamientos del personal sanitario son decisión del Servicio de Salud Laboral, no de Atención Primaria, como establece el protocolo correspondiente
    Además, hemos de proceder a realizar las obras pendientes:
    1. Adaptación de aseos de la entrada
    2. Adaptación de aseos de la sala de espera de Urgencias
    3. Actuación en el antiguo Archivo para instalar camas de Residentes



EL GERENTE DE
ATENCIÓN ESPECIALIZADA

Evaristo Arzalluz Ruiz