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La revista JAMA ha publicado recientemente un artículo cuyo objetivo es proporcionar recomendaciones para la evaluación y el tratamiento de la hipertensión en pacientes con 80 o más años. En la primera parte se realiza una revisión de la evidencia del manejo de la hipertensión en octogenarios, y en la segunda parte se describe el enfoque del problema mediante el método de valoración geriátrica integral denominado Comprehensive geriatric assesment (CGA). En la tercera parte de la publicación se hacen consideraciones acerca del manejo del paciente anciano hipertenso polimedicado, mientras que en la parte final del artículo se describen cuatro casos clínicos que ilustran el abordaje de la cuestión en la práctica clínica habitual.

Está claro el beneficio del tratamiento de la hipertensión en la población mayor de 65 años así como en pacientes con 80 o más años con buen estado de salud y funcionalmente independientes;, aunque no existe el mismo grado de evidencia en pacientes hipertensos frágiles con 80 o más años. En estos pacientes, las guías clínicas recomiendan realizar una valoración global individual del estado clínico del paciente y sus tratamientos, y reducir la tensión arterial sistólica a niveles de 140-150 mm de Hg, sin llegar a valores inferiores a 130 mm de Hg. Entre las medidas para alcanzar este objetivo se encuentran una adecuada nutrición e hidratación, una disminución o retirada de otra medicación que pueda disminuir la tensión arterial y, si fuese necesario, una reducción progresiva del tratamiento antihipertensivo.