La parotiditis (paperas) es una enfermedad infecciosa producida por el virus de la parotiditis. Se caracteriza por la   inflamación aguda unilateral o bilateral, dolorosa, de la parótida u otras glándulas salivares. Es una enfermedad de carácter leve aunque la gravedad y las complicaciones pueden ser mayores si se padece en la edad adulta.

Transmisión:

El virus se transmite persona-persona por vía respiratoria a través de las gotitas de saliva que se producen al hablar, o por contacto directo con saliva de una persona infectada.

Una persona puede contagiar el virus desde 7 días antes de la aparición de los síntomas y hasta 9 días después. Hay  personas infectadas que no presenten síntomas de enfermedad pero sí pueden transmitir el virus. 

Período de incubación y forma clínica:

Los síntomas aparecen entre 2 - 3 semanas después de haberse infectado.

La forma clínica mas frecuente se caracteriza por la aparición de fiebre, malestar general e inflamación dolorosa de la glándula parótida y a veces otras glándulas salivares.

En ocasiones, puede afectar a otros órganos como el testículo (orquitis), ovario (ooforitis), páncreas (pancreatitis) y cerebro (meningitis urliana). Estas formas clínicas se presentan con más frecuencia cuando esta enfermedad se padece durante la edad adulta.

Prevención:

La mediad más eficaz para la prevención de esta enfermedad es la vacunación.

En la actualidad el Programa de Vacunaciones de Castilla y León recomienda en su Calendario de vacunaciones de la infancia dos dosis de vacuna triple vírica (a los 15 meses y 6 años).

Los adultos susceptibles deben de haber recibido al menos una dosis.

La vacuna triple vírica es segura y eficaz. Las reacciones adversas son generalmente de carácter leve, siendo las mas frecuentes de tipo local (dolor o quemazón en el punto de inyección) y la  febrícula que puede aparecer a las 2 semanas de su aplicación.

La administración de la vacuna a personas que han pasado la enfermedad o que han sido previamente vacunadas no comporta  ningún riesgo adicional.

Epidemiología:

Antes de la introducción de la vacuna se consideraba una enfermedad típica de la infancia. Se producía con mayor frecuencia durante los meses de invierno-primavera apareciendo ciclos epidémicos cada 3-7 años, alcanzándose tasas de incidencia en torno a los 600 casos por 100.000 habitantes.

Desde la introducción de la vacuna en 1981, las coberturas vacunales fueron aumentando progresivamente alcanzándose en 1985 coberturas próximas al 80% lo que produjo un descenso brusco en la incidencia de la enfermedad, manteniéndose posteriormente una tendencia descendente.

En la actualidad las coberturas de vacunación están cercanas al 95%, manteniéndose  en una situación de baja incidencia, interrumpida por la aparición de  brotes de distinta magnitud. Estos brotes generalmente se producen por acúmulo de población susceptible.

La mayor parte de la población tiene inmunidad frente a la parotiditis; los adultos por haberla padecido durante la infancia y los mayores de 15 meses al haber recibido 2 dosis de vacuna triple vírica formado parte del calendario vacunal (2 dosis en los nacidos a partir de 1982). Sin embargo, existe un grupo de población que puede no ser inmune por varias razones:

• Personas que no han pasado la enfermedad y/o no han sido vacunados, generalmente adultos jóvenes.

• La menor protección de las personas que pudieron recibir alguna dosis de vacuna TRIVIRATEN®,esta vacuna triple vírica está fabricada con la cepa Rubini, que se ha demostrado menos inmunógena que la empleada en otros preparados (cepa Jeryl-Lynn y RIT4835, derivada de la anterior).

• La eficacia no total de la vacuna de la parotiditis, aunque se reciban 2 dosis con cepa distinta de Rubini, como la Jeryl-Lynn.
   

La vacuna:

La vacuna antiparotiditis se introdujo en nuestro país en 1981, junto con la vacuna antisarampión y antirubéola (Triple vírica ), a los 15 meses de edad.

En Castilla y León se empleó de forma generalizada a partir de 1983 (nacidos a partir de 1982). Se administraba una sola dosis a los 15 meses de edad, hasta 1993 año en el que se introdujo una segunda dosis a los 11 años. En el año 2000 esta dosis se adelantó a los 6 años.

En 1993 se comenzó a utilizar, de forma desigual en el territorio nacional, la vacuna Triple vírica TRIVIRATEN® del Laboratorio Berna, fabricada con cepa Rubini. Esta vacuna tenia la ventaja de que en su fabricación no se utilizaba huevo ni antibióticos, pudiéndose utilizar  en niños alérgicos a estos compuestos. Sin embargo posteriormente al constatarse  su menor eficacia en la protección frente a la parotiditis fue sustituida, en marzo de 1999, por una vacuna fabricada con cepa Jerry-Lynn más inmunógena. Esta vacuna es la  que se utiliza en la actualidad.

En Castilla y León, la vacuna  TRIVIRATEN® se utilizó de enero a diciembre de 1996 y entre septiembre de 1998 y marzo de 1999.