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Riesgo de muerte súbita con el uso concomitante de co-trimoxazol e IECA o ARA II
En un estudio
publicado en la revista British Medical Journal realizado en pacientes mayores de 65 años en tratamiento con IECA o ARA II que precisan tratamiento antibiótico para infección urinaria, se ha observado un aumento del riesgo ajustado de muerte súbita en tratamiento con co-trimoxazol -combinación de trimetoprim y sulfametoxazol- (OR=1,38; IC95% 1,09-1,76) en comparación con aquellos en tratamiento con amoxicilina. Esta relación también se observó con ciprofloxacino (OR=1,29; IC95% 1,03-1,62), en cambio no se observó con nitrofurantoina y norfloxacino.
Los autores sugieren que en estos pacientes se seleccionen antibióticos alternativos o, en caso de prescribirse co-trimoxazol, se limiten la dosis y duración del tratamiento y se monitoricen los niveles de potasio sérico en los casos susceptibles de sufrir hiperpotasemia grave.