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La confusión entre los nombres de los medicamentos es una causa frecuente de errores de medicación que ocurren fundamentalmente por la similitud entre los nombres comerciales, entre los nombres genéricos o entre los nombres comerciales y genéricos, y que pueden producirse en cualquier etapa del circuito de utilización de los medicamentos, desde la prescripción a la administración, el almacenamiento o la dispensación.Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextolistado 2019_2

El Instituto para el Uso Seguro de los Medicamentos (ISMP-España) ha publicado la lista de nombres similares de medicamentos que se prestan a confusión actualizada a 30 de Junio de 2019, comunicados al Sistema de Notificación y Aprendizaje de Incidentes por Medicamentos o al programa de colaboración con el Consejo General de Colegios Oficiales de Farmacéuticos.

Recoge nuevos pares de nombres de medicamentos similares que se han identificado a través de los incidentes comunicados por los profesionales sanitarios como son: acetilsalicílico ácido/acetilcisteína; DiTeBooster/Boostrix; nilotinib/nintedanib.

El Institute for Safe Medication Practices (ISMP) y otros organismos, como el Consejo de Europa y la Alianza Mundial para la Seguridad del Paciente de la OMS, consideran necesario la concienciación de la importancia que tienen los nombres de los medicamentos en la seguridad del paciente y el establecimiento de prácticas seguras para evitar los errores por esta causa.

A continuación se recogen algunas recomendaciones dirigidas a instituciones y profesionales sanitarios:

• Revisar periódicamente los nombres de los medicamentos que se prestan a confusión, mediante la elaboración anual de una lista reducida con los nombres de medicamentos que tienen un mayor riesgo de confusión.
• Promover la denominación de los medicamentos mediante el nombre del principio activo, en lugar del nombre comercial, para una mejor identificación.
• Evaluar el posible riesgo de confusión con los nombres de los medicamentos ya disponibles en los hospitales, antes de incluir un nuevo medicamento en la guía farmacoterapéutica o cuando se cambia de proveedor.
• Facilitar la diferenciación entre los medicamentos con nombres similares en todos los lugares del sistema de utilización de medicamentos.
• Utilizar el nombre comercial, además del nombre del principio activo, para evitar confusiones entre medicamentos.
• Implantar la prescripción electrónica.
• Prescribir, cuando se hace manualmente, de forma legible, sin abreviaturas, especificando dosis y forma farmacéutica.
• Evitar las prescripciones verbales.
• Incluir señales de aviso en los sistemas informáticos de prescripción o de dispensación de la farmacia, para los medicamentos con mayor riesgo de confusión.
• Evitar el almacenamiento de los medicamentos con riesgo elevado de confusión en lugares próximos.
• Verificar el nombre, la dosis y la forma farmacéutica antes de dispensar o de administrar un medicamento.
• Implantar un sistema automatizado de verificación.
• Sensibilizar a los pacientes, familiares y cuidadores sobre los problemas de confusión entre los nombres de los medicamentos.
• Revisar los tratamientos con los pacientes, comprobando que conocen los medicamentos que toman.
• Instruir a los pacientes para que tomen parte activa en su tratamiento y consulten cualquier duda sobre los medicamentos que toman.