18/10/2021

Se ha publicado una guía clínica para prescripción de antibioterapia empírica de infecciones prevalentes en urgenciasEste enlace se abrirá en una ventana nueva, en formato tríptico elaborada por la Sociedad Española de Urgencias y Emergencias y el Grupo de Infecciones en Urgencias (INFURG-SEMES). En esta guía se hace un repaso de la selección de antibióticos según el modelo de infección, gravedad, y factores de riesgo; se actualiza la Guía y se incluyen las novedades correspondientes a los siguientes procesos:


Tratamiento Antibiótico de la Neumonía Comunitaria del Adulto (NAC)

  • Tratamiento ambulatorio

  • Tratamiento en el Hospital

  • Tratamiento de la NAC grave

  • Tratamiento con Sospecha de Pseudomonas

  • Tratamiento en Sospecha de Aspiración


Se utilizan los criterios de estabilidad clínica de HALM:

  • Frecuencia cardiaca < 100 lpm

  • Frecuencia respiratoria < 24 rpm

  • Temperatura axilar < 37,2º

  • Presión arterial sistólica > 90 mmHg

  • Saturación O2 > 90%

  • Buen nivel de consciencia

  • Tolerancia a la vía oral


Antibioterapia Empírica en Infecciones de Piel y Partes Blandas (IPPB)


El patógeno clave es el Staphylococcus aureus, con alta prevalencia de resistentes a meticilina (SAMR). Elegir antibiótico en función de la gravedad, comorbilidad (Charlson) y factores de riesgo para patógenos resistentes.


  • En las IPPB, hay que diferenciar:

    • IPPB Necrotizante,
    • IPPB No necrotizante sin comorbilidad: Sin factores de riesgo para Staphylococcus aureus meticilin resistente (SAMR) y con factores de riesgo para SAMR.
    • IPPB No Necrotizante con comorbilidad (CHARLSON ≥ 3): Sin factores de riesgo para SAMR y con factores de riesgo para SAMR.

Factores de riesgo para patógenos resistentes en IPPB:

  • Enterobacterias con beta-lactamasas de espectro extendido-BLEE- (enzimas que fenotípicamente se caracterizan por conferir resistencia a penicilinas y cefalosporinas, incluyendo las de tercera y cuarta generación. Pueden ser inhibidas por el ácido clavulánico u otros inhibidores de β-lactamasas como el tazobactam y el sulbactam).

  • Staphylococcus aureus meticilin resistente


Pie Diabético:

  • Infección leve, sin riesgo para la extremidad y Charlson < 3:

- Manejo ambulatorio: Sin factores de riesgo de SAMR y con factores de riesgo de SAMR

  • Infección moderada-grave, con riesgo para la extremidad o Charlson ≥ 3:

- Hospitalización: Moderada o Grave


Tratamiento antibiótico de la Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC ) Agudizada


  • Agudización leve

  • Agudización moderada

  • Agudización grave-muy grave SIN riesgo de infección por Pseudomonas

  • Agudización grave-muy grave CON riesgo de infección por Pseudomonas


  • Se describe:

  • La dosis recomendada de antibióticos orales en la agudización de la EPOC
  • Terapia Secuencial NAC/EPOC



Antibioterapia Empírica en Infección del Tracto Urinario y Cistitis (ITU):


  • Cistitis Aguda No Complicada

  • Cistitis Aguda Complicada

  • Pielonefritis Aguda No Complicada

  • Pielonefritis Complicada:

    • Sin factores de riesgo de patógenos multirresistentes

    • Con factores de riesgo de patógenos multirresistentes y criterios de sepsis grave/shock séptico

  • Prostatitis Aguda


Antibioterapia Empírica en Infección Intraabdominal


  • Infección Comunitaria Leve-Moderada o Grave

Antibioterapia Empírica en Shock Séptico


  • Foco y Tratamiento

    • Desconocido

    • Respiratorio

    • Urológico

    • Abdominal

    • Fascitis

    • Necrotizante


  • Enterobacterias productoras de carbapenemasas:

    • Respiratorio

    • Abdominal

    • Urinario

    • Catéter

    • IPPB


Sociedad Española de Urgencias y Emergencias (INFURG-SEMES)

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