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Recursos de interacción farmacológica: atención a las lagunas de información
Las interacciones farmacológicas pueden provocar toxicidad significativa o pérdida del efecto clínico. Los riesgos aumentan con la cantidad de medicamentos que toma el paciente.
Se encuentran disponibles recursos generales (cuatro bases de datos australianas) y especializados sobre interacciones medicamentosas. Se fomenta el acceso a recursos electrónicos actualizados.
Una publicación de Prescriber, Grannell 2020
, trata sobre recursos de interacción farmacológica y la posibilidad de la existencia de lagunas en la información sobre interacciones de nuevos fármacos, sobre todo aquellos con metabolismo complicado y fármacos de uso limitado. Por ello, puede ser necesario utilizar varios recursos para tener información completa.
Recursos de interacción farmacológica
| Área | Recursos y enlaces web |
Comprobador de interacción |
Links de las fuentesy de las Web Disponibilidad |
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| Generales |
Departamento de Administración de Productos Terapéuticos para la Salud del Gobierno de Australia: Información de un problema con un producto terapéutico: No es exhaustivo y no se actualiza de forma rutinaria con nuevas interacciones fármaco-fármaco clínicamente importantes. |
No |
Gratis a traves de la web de TGA |
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Manual de medicamentos australianos (AMH): En Australian Medicines Handbook (AMH) participan la Sociedad Australiana de Farmacólogos y Toxicólogos Clínicos y Experimentales (ASCEPT), el Real Colegio Australiano de Médicos Generales (RACGP) y la Sociedad Farmacéutica de Australia (PSA). Proporciona información práctica sobre interacciones clínicamente importantes y sobre el metabolismo de los fármacos, incluidas tablas de referencia rápida para fármacos y enzimas CYP y glucoproteína P. No se proporcionaron referencias primarias. Capacidad para buscar información entre: • Dos fármacos individuales • Dos clases de fármacos • Un fármaco individual y una clase de fármaco |
Si |
https://shop.amh.net.au/products/digital Requiere suscripción |
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Base de Datos de Interacción Farmacológica de MIMS: índice mensual de especialidades médicas: MIMS es el proveedor líder de información médica confiable, de calidad e independiente para los profesionales de la salud australianos, que destaca por su alto nivel de integridad editorial e independencia. Información editada y abreviada de forma independiente sobre los medicamentos recetados australianos, así como las terapias alternativas y de venta libre más utilizadas y recetadas. Independientemente de la información del producto del fabricante, estos módulos se desarrollan utilizando referencias internacionales primarias y terciarias. Los módulos incluyen la capacidad de verificar las interacciones: • Entre dos o más medicamentos • Las alergias de un paciente • Los que se pueden usar durante el embarazo o la lactancia • Verificar si dos o más medicamentos contienen el mismo ingrediente activo. • Interacciones entre medicamentos y hierbas terapia duplicada, etc |
Si |
Requiere suscripción |
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Base de Datos de Interacción Farmacológica AusDI (Australian Drug Information) AusDi es una base de datos de medicamentos independiente e imparcial de Australia, que proporciona más de 80 millones de consultas a través de nuestras aplicaciones de software clínico. El contenido de estas bases de datos de interacciones puede diferir entre sí. |
Si |
https://www.medicaldirector.com/products/ausdi Requiere suscripción |
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| Especialidades |
Medicines Complete: Royal Pharmaceutical Society (RPS): Contiene la información más reciente sobre medicamentos de publicaciones de renombre mundial. Destaca la base de datos de Stockley. Interacciones Farmacológicas de Stockley: Contiene información internacional detallada (con más de 4.500 registros), con referencias completas, y con gran profundidad de contenido. Incorpora un resumen conciso al comienzo de cada registro, recoge la evidencia clínica, el mecanismo, la importancia y el manejo de cada interacción. Proporciona consejos escritos por expertos sobre el manejo de interacciones medicamentosas y ayuda de manera rápida y fiable para decidir cuál es el mejor mecanismo de acción. Recurso de autoría preferido por la mayoría de los farmacéuticos de información sobre medicamentos. **Otros recursos de Medicines Complete |
Si |
https://about.medicinescomplete.com/publication/stockleys-drug-interactions/ Requiere suscripción |
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Lexicomp Drug Interactions Aunque es un recurso útil, tiende a extrapolar los consejos de interacción de otros fármacos de la misma clase o de otros fármacos con el mismo metabolismo. |
Si |
https://www.wolterskluwer.com/en/solutions/lexicomp Requiere suscripción. Tambien disponible con suscripción UpToDate. La mayoría de los hospitales tienen acceso |
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Mesa Flockhart Proporciona tablas de sustratos de citocromo, inhibidores e inductores. |
No |
https://drug-interactions.medicine.iu.edu/MainTable.aspx Gratis |
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YouScript Considera los fenotipos genéticos del paciente individual y el riesgo de interacción de medicamentos, guía rápida de datos farmacocinéticos para cambios en la exposición a medicamentos. |
Si |
Requiere suscripción |
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| Clases de Fármacos Específicos |
Antirretrovirales Interacciones medicamentosas contra el VIH Fácil de usar y se puede imprimir un informe personalizado de interacciones medicamentosas. |
Si |
https://www.hiv-druginteractions.org/ Gratis |
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Antirretrovirales Casos clínicos de VIH Interacciones farmacológicas: 'casos del mundo real' Resultados de búsqueda de casos clínicos del mundo real. |
Si |
http://www.clinicalcasesddis.com/ddis/ Gratis, pero es necesario registrarse. Disponible desde mayo de 2019 |
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Antivirales de acción directa, antirretrovirales y de hepatitis C Guía de farmacoterapia contra el VIH / VHC Fácil de usar y se puede imprimir un informe personalizado de interacciones medicamentosas. |
Si |
https://hivclinic.ca/wp-content/plugins/php/app.php Gratis |
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Antivirales de acción directa contra la hepatitis C HEP DRUG INTERACTIONS |
Si |
https://hivclinic.ca/wp-content/plugins/php/app.php Gratis |
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Antifúngico Farmacología fúngica Proporciona datos revisados por pares, precisos e independientes sobre la farmacocinética de los antifúngicos y el control de fármacos terapéuticos. |
Si |
http://www.fungalpharmacology.org Gratis |
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Oncología Base de datos de interacciones contra el cáncer Fácil de usar y se puede imprimir un informe personalizado de interacciones medicamentosas. |
Si |
https://cancer-druginteractions.org/ Gratis |
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Medicamentos Complementarios |
Medicinas Naturales Incluye informes de casos publicados de interacciones medicamentosas e interacciones teóricas basadas en el metabolismo de CYP. Puede imprimir folletos para pacientes en varios idiomas Otros recursos incluyen interacciones con medicamentos complementarios: AusDI, Stockley's Herbal Medicines Interacciones |
Si |
https://naturalmedicines.therpeuticresearch.com/ Requiere suscripción |
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Fuente: Tabla tomada y adaptada de Aust Prescr 2020; 43: 18–23 * Los verificadores de interacción generan información sobre interacciones entre todos los pares posibles de medicamentos, pero no pueden proporcionar información sobre la combinación general de múltiples medicamentos. CYP: citocromo P450 |
**Otros recursos de Medicines Complete
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Los verificadores de interacción MIMS, AUSDI, Stockley's Drug Interactions y Lexicomp asignan su propia "clasificación de gravedad/riesgo" o "importancia" para las interacciones.
Entre la información que se utiliza para desarrollar recursos de interacción fármaco-fármaco se incluye:
- Información de productos australianos e internacionales.
- Literatura primaria (informes de casos y artículos clínicos).
- Orientación de organismos reguladores internacionales, como la Administración de Productos Terapéuticos (TGA) y la Agencia Reguladora de Medicamentos y Productos Sanitarios (MHRA) del Reino Unido.
Lagunas o Brechas en la información:
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Dependiendo de la información y los criterios utilizados, los recursos pueden ofrecer diferentes consejos, sobre todo en las interacciones con importancia clínica.
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Puede haber déficit de información, debido a datos del producto limitados o escasa definición del metabolismo de un fármaco.
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La experiencia clínica de unos fármacos en combinación con otros es limitada. A veces, la información de interacción se extrapola de otros fármacos de la misma clase o de aquellos con un metabolismo similar. Es posible que las interacciones no se incluyan en los recursos hasta que se hayan informado a la TGA o se hayan publicado como informes de casos.
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Los recursos disponibles generalmente brindan información sobre las interacciones entre dos medicamentos; sin embargo, los pacientes pueden estar tomando múltiples medicamentos con muchas interacciones potenciales. Actualmente no hay ningún recurso disponible que pueda proporcionar información sobre el riesgo general de interacciones con múltiples combinaciones de medicamentos.
Se pueden consultar interacciones de medicamentos desde Sacyl:
A través del Portal del Medicamento, se puede acceder a la sección de Interacciones desde:
- Remedios/Interacciones: acceso a profesionales de Sacyl. Esta información también está visible desde el Módulo de Prescripción.
A través del Portal de Salud de CyL, Biblioteca Sanitaria online de Castilla y León, se puede acceder a:
- UpToDate/Drug Interactions, utilizando Lexicomp clinical content.
- Fisterra/Medicamentos/Interacciones
- Prescrire International/Interactions: solicitar a través de la Biblioteca Sanitaria online de CyL
Micromedex: acceso limitado a través de los Servicios de Farmacia de los hospitales.
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Por todo ello, los médicos deben consultar la información sobre interacciones medicamentosas, evaluarla y considerar la relevancia que representa para el paciente. Para medicamentos nuevos o cuando la información es insuficiente o inexistente, se pueden consultar varios recursos de interacción o buscar el consejo de un experto. |
Comentario elaborado por: Mª Rosa Miranda Hidalgo