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Prescrire actualiza su revisión de "medicamentos para evitar" cada año. Como resultado de este análisis, algunos medicamentos se agregan a la lista, mientras que otros se eliminan debido a su retirada o en espera del resultado de la reevaluación del daño del medicamento o de los beneficios encontrados.

Prescrire realiza en 2024 la duodécima revisión anual consecutiva de medicamentos a evitar. Identifica fármacos con un balance beneficio riesgo desfavorable, recogiendo la evidencia que lo apoya. El objetivo es facilitar la elección de tratamientos seguros y eficaces, y evitar daños a los pacientes o exponerlos a riesgos desproporcionados.

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Se ha visto que hay 105 medicamentos autorizados con balance beneficio-riesgo dudoso:

• Sustancias activas con efectos adversos que, dadas las situaciones clínicas en las que se utilizan, son desproporcionados con respecto a los beneficios que aportan.

• Medicamentos más antiguos que han sido reemplazados por medicamentos más nuevos con un mejor balance de beneficio-riesgo.

• Medicamentos recientes que tienen un balance beneficio-riesgo menos favorable que las opciones existentes.

• Medicamentos que no tienen una eficacia comprobada más allá de un placebo, pero que conllevan un riesgo de efectos adversos particularmente graves.

De la lista actualizada de medicamentos para evitar de Prescrire, se recogen a continuación los comercializados en España

ISRS: inhibidores de la recaptación selectiva de serotonina. ISRN: inhibidores de la recaptación selectiva de noradrenalina

Principales cambios en la actualización 2024 de los medicamentos de Prescrire a evitar

ViñetaLa teriflunomida vuelve a estar entre los medicamentos que Prescrire debe evitar

La teriflunomida es un inmunosupresor autorizado para su uso en la esclerosis múltiple. Se eliminó de los medicamentos de Prescrire para evitarlo mientras se evaluaba su equilibrio beneficio-riesgo en una nueva indicación: niños ≥ 10 años. El análisis de los datos de la evaluación clínica mostró que el beneficio-riesgo de la teriflunomida también es desfavorable en los niños. Por lo tanto, vuelve a estar entre los medicamentos de Prescrire que se deben evitar para brindar una atención de mejor calidad.

ViñetaUn medicamento que ya no se encuentra entre los medicamentos que se deben evitar en Prescrire: fenfluramina,

La fenfluramina es una anfetamina que no figura entre los medicamentos para evitar de Prescrire mientras se evalúa su equilibrio beneficio-riesgo en una nueva indicación autorizada, el síndrome de Lennox-Gastaut en niños. Aun así, se debe evitar como complemento al tratamiento antiepiléptico en el síndrome de Dravet, una forma rara y grave de epilepsia infantil (Prescrire Int n° 233).

ViñetaSe confirma la eliminación de TIdebenone tras una reevaluación en 2023

La idebenona, un análogo de la coenzima Q10 con acción antioxidante, ya no figuraba entre los medicamentos a evitar de Prescrire en 2023. porque se estaba reevaluando su equilibrio beneficio-riesgo en la neuropatía óptica hereditaria de Leber a la luz de los nuevos datos que estaban disponibles. Tras esta reevaluación en 2023, Prescrire concluyó que su equilibrio beneficio-riesgo era más incierto que desfavorable. Estos nuevos datos de baja calidad sugieren que la idebenona aumenta ligeramente el número de pacientes cuya agudeza visual mejora o se estabiliza, a costa del riesgo de efectos adversos hepáticos graves (Prescrire Int n° 251). Por tanto, se confirma la retirada de la idebenona.

Comentario elaborado por: Mª Rosa Miranda Hidalgo