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- Los cuidados de la mujer con DM en la Preconcepción:

• Se valora la anticoncepción y planificación del embarazo
• Se ofrece información y consejos en estas mujeres.
• Se recomienda monitorización de glucosa sanguínea, HbA_1C y cetonas

- DM en el embarazo o Diabetes Gestacional (DG):

• Sin existencia de DM anterior: se debe valorar el riesgo, hacer pruebas diagnósticas.
• En las mujeres con DM se recomienda:
  • Cuidados prenatales para estas mujeres:
    • Se aconseja establecer un seguimiento y monitorización de la glucemia.
  • Cuidados del recién nacido:
    • Valoración inicial y criterios de ingreso.
    • Valoración las hipoglucemias en el nacido de una madre diabética
  • Se revisan los aspectos de seguridad de la medicación habitual en la embarazada antes y durante el embarazo
  • Se valora la función renal y la retinopatía de la embarazada
• Cuidados en el parto y el nacimiento
• Cuidados postnatales para DG y para la mujer con diabetes preexistente o anterior.

- Sospecha de niño o joven con DM: Se debe establecer el diagnóstico, para diferenciar la DM1 de la DM2

- DM en niño y joven con DM1, en el que se contemplan:

• La educación e Información al paciente y manejo de la dieta y el ejercicio
• El tratamiento farmacológico:
  • con insulina, que debe ser individualizado para cada paciente, estableciéndose 3 tipos de regímenes de insulina (Múltiples regímenes diarios de bolus-basal de insulina, Infusión de insulina subcutánea continua (bomba de insulina o Una, dos o tres inyecciones por día)
  • con medicación oral,uso de metformina en combinación con insulina sólo dentro de estudios de investigación. No combinar insulina con acarbosa o sulfonilureas por riesgo de hipoglucemia.
• Monitorización de la glucemia, HbA_1C, y cetonas
• Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas y manejo de la situación psicológica y social del niño o joven DM1
• Manejo de la transición del joven con DM1 a la situación de adulto

- DM en niño y joven con DM2:

• Educación e Información al paciente y manejo de la dieta
• Tratamiento con metformina
• Monitorización de la glucemia y objetivos de la HbA_1C
• Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas y manejo de la situación psicológica y social del niño o joven DM2
• Manejo de la transición del joven con DM2 a la situación de adulto

- Cetoacidosis diabética en niño y joven diabético:

• Reconocimiento, diagnóstico y derivación de la cetoacidosis en niños o jóvenes con DM1 o DM2
• Manejo inicial de la situación, terapia con líquidos e insulina y monitorización durante la terapia
• Manejo y análisis de las complicaciones y evitar futuros episodios, tanto en niños y jóvenes con DM1 como con DM2

- Monitorización de las complicaciones y comorbilidades asociadas en niños y adultos con DM2

• Monitorización anual de la función renal, retinopatía, dislipemia e hipertensión arterial (HTA)
• Análisis de la transición a la situación adulta en estos pacientes con DM2

- Se debe realizar un diagnóstico del paciente

- Se debe realizar Apoyo y Atención individualizada

• Educación e Información al paciente y manejo de la dieta
• Monitorización de la glucemia (objetivos de la HbA_1C) _, y de las cetonas (manejo cetoacidosis)
• Valorar problemas psicológicos
• Identificación y manejo de las complicaciones
• Manejo del riesgo cardiovascular (RCV):
  • Prevención de la enfermedad cardiovascular (ECV) e Identificación del RCV
  • Consejos para deshabituación del tabaco y manejo de la HTA
  • Manejo después de un infarto de miocardio (IAM) o un ictus
• Valoración de los regímenes con insulina y optimización de los mismos:
  • Múltiples inyecciones diarias de insulina y bomba de insulina
  • Si las múltiples inyecciones diarias de insulina no son posibles, valorar insulinas mixtas

- Atención hospitalaria de estos pacientes adultos con DM1

- Manejo de las complicaciones en estos pacientes, valorando la retinopatía, nefropatía, neuropatía, manejo del RCV, disfunción eréctil, gastroparesia y pie diabético

- Reducción del riesgo de desarrollo del problema del pie diabético

- Manejo del problema del pie diabético:

• Cuándo consultar sobre esta situación
• Tratamiento de las siguientes circunstancias:
  • Artropatía de Charcot
  • Infección del pie diabético
  • Pie ulcerado diabético