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Seguridad cardiovascular y neuropsiquiátrica de las farmacoterapias para dejar de fumar en adultos sin diagnóstico de depresión
En un estudio retrospectivo de cohortes (n= 618.497), recientemente publicado, Carney 2020
, en la revista Addiction, que abarca un periodo de 2006-2016, se plantea la preocupación del riesgo de eventos cardiovasculares (CV) y neuropsiquiátricos asociados con fármacos para dejar de fumar. El objetivo de este estudio consistió en evaluar la seguridad CV y neuropsiquiátrica de la vareniclina y el bupropión en comparación con las terapias de reemplazo de nicotina (TRN).
Se toman 3 cohortes de fumadores > 18 años sin diagnóstico o tratamiento de depresión en los 12 meses anteriores. La variable primaria fue ingreso hospitalario por algún evento CV. La hospitalización por evento neuropsiquiátrico se midió como variable secundaria.
En cuanto a la hospitalización por eventos CV, en comparación con TRN (n = 32.237), la vareniclina (n = 454.698) se asoció con un descenso del riesgo relativo al año del 20%: RR = 0,80; IC 95% = 0,75–0,85; y el bupropión (n = 131. 562) del 25%: RR = 0,75; IC del 95% = 0,69 a 0,81.
En relación a la hospitalización por eventos neuropsiquiátricos, la vareniclina se asoció con una reducción del riesgo relativo del 35% al año versus TRN: RR = 0,65; IC 95% = 0,59 a 0,72; y el bupropión se asoció con un aumento del 21%: RR = 1,21; IC 95% = 1,09–1,35.
La vareniclina en comparación con la terapia de reemplazo de nicotina no parece estar asociada con un mayor riesgo de hospitalizaciones cardiovasculares o neuropsiquiátricas. El bupropión parece estar asociado con un menor riesgo de hospitalización cardiovascular; sin embargo, presenta un mayor riesgo de hospitalización neuropsiquiátrica, en comparación con la terapia de reemplazo de nicotina.