Portal del Medicamento
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Recientemente se ha publicado un estudio observacional retrospectivo, Vall-LLoser_2023
, en el que se analizó a los pacientes con síncope que acudieron al Servicio de Urgencias (SU) del hospital Santa Cruz y San Pablo de Barcelona. Se valoraron los fármacos que se asocian a dicho proceso y se analizaron los factores de riesgo de consultas repetidas a estos servicios.
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Procesos causantes |
Fármacos asociados |
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Causa Cardiogénica* (43%) |
β-bloqueantes** y digoxina*** |
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Por Hipoglucemia (29%) |
En diabéticos: tratados con insulina (sobre todo) y otros antidiabéticos orales |
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Por hipotensión (18%) |
Antihipertensivos: IECA, amlodipino y diuréticos |
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Otras causas (10%) |
Otros fármacos: antiparkinsonianos, antidepresivos, antiprostáticos, neurolépticos, benzodiacepinas, opioides, etc |
Causas cardiovasculares: bloqueo auriculo-ventricular, bradicardia y fibrilación auricular (FA) lenta. ** β-bloqueantes, debido a su efecto inotrópico y cronotrópico positivo, pueden interferir con las respuestas compensatorias de estar de pie y predisponer a una caída ortostática de la presión arterial. ***Digoxina, con estrecho margen terapéutico, con su toxicidad puede producir bradicardia sinusal, paro cardiaco o distintos bloqueos aurículo-ventriculares. IECA: inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina.
No se observó asociación significativa entre las variables: comorbilidades (diabetes, enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC), fibrilación auricular, cardiopatía isquémica y > 2 visitas al servicio de urgencias) y el riesgo de consultas posteriores a los 90 días.
Fuente: OFIL·ILAPHAR 2023: 1-4
La edad avanzada y la polifarmacia (que es muy frecuente en personas mayores) se asociaron con aumento del riesgo de padecer síncopes.
Se precisan más estudios para establecer el impacto del tratamiento farmacológico sobre las continuas consultas por síncope en los distintos ámbitos sanitarios.