3/11/2020

Los antídotos son medicamentos indispensables en el abordaje de ciertas urgencias del ámbito hospitalario, y puede resultar clave la rapidez de su administración para la supervivencia del paciente.


Con motivo de los problemas de disponibilidad en la dotación de determinados antídotos se creó la Red de AntídotosEste enlace se abrirá en una ventana nueva, integrada por todos los hospitales españoles, públicos y privados. La Red está coordinada por el Grupo de trabajo de Antídotos de la Sociedad Española de Farmacia Hospitalaria y la Sociedad Catalana de Farmacia Clínica (SEFH-SCFC).


Para facilitar el intercambio de antídotos y asegurar la disponibilidad entre hospitales se precisa una herramienta que asegure su disponibilidad, teniendo en cuenta ciertos factores, como:

  • Frecuencia de presentación de una intoxicación en una zona geográfica

  • Urgencia en la administración

  • Dificultades de adquisición

  • Coste

  • Periodo de validez


Este proyecto persigue dos objetivos:

  • Mejorar el conocimiento de la disponibilidad en tiempo real de determinados antídotos en los hospitales españoles

  • Facilitar los préstamos entre sus Servicios de Farmacia


Se ha elaborado una Guía de AntídotosEste enlace se abrirá en una ventana nueva que incluye las recomendaciones de disponibilidad de 38 antídotos en función del nivel de complejidad asistencial de los hospitales, así como información relativa a indicaciones toxicológicas, posología y otras observaciones de interés.


En la Red de Antídotos actualmente son 18 los antídotos incluidos. (Ver Listado de la Red de AntídotosEste enlace se abrirá en una ventana nueva)


Imagen4Imagen en alta resolución. Este enlace se abrirá mediante lightbox, puede haber un cambio de contextoImagen4


Antídotos incluidos en la Red de Antídotos y en qué indicación toxicológica se usan:


Antídotos

Indicación Toxicológica
Anticuerpos antidigoxina (AcAd)

Se consideran situaciones de riesgo vital asociadas a la toxicidad digitálica y con indicación de AcAd las siguientes:

– Bradiarritmia con frecuencia ventricular < 40 lpm que no responde a dosis repetidas de atropina.

– Extrasístole ventricular con riesgo de taquicardia o fibrilación ventricular.

– Taquicardia ventricular, fibrilación ventricular, asistolia, shock cardiogénico.

– Potasemia >5 mEq/L con presencia de otros signos de toxicidad digitálica (únicamente en la intoxicación aguda).

– Concentración plasmática de digoxina >6 ng/ml (>6h postingesta).

Deferoxamina

Intoxicación por sobrecarga crónica o aguda de hierro o de aluminio (en insuficiencia renal terminal):

– Hipovolemia o shock, letargia o coma, vómitos persistentes o diarrea.

Dantroleno

– Hipertermia maligna:

  • Para la prevención de las recurrencias de la crisis de una hipertermia maligna.
  • Para la prevención de la crisis de una hipertermia maligna, tanto de niños como de adultos en riesgo
– Síndrome Neuroléptico Maligno (SNM) (indicación no contemplada en la ficha técnica).

Defibrotida

 En el tratamiento de la enfermedad veno-oclusiva secundaria a regímenes de acondicionamiento con busulfán en el trasplante de progenitores hematopoyéticos.

Dimercaprol (BAL)

En la intoxicación por sales inorgánicas de arsénico, oro, mercurio, antimonio, bismuto, níquel y plomo.

EDTA

En la intoxicación por plomo.

– Clínica de intoxicación por plomo en niños:

  • Retraso en el desarrollo, dificultades de aprendizaje, irritabilidad, pérdida del apetito, pérdida de peso, pereza y fatiga, dolor abdominal, vómitos, estreñimiento, pérdida auditiva, convulsiones.

– Clínica de intoxicación por plomo en adultos:

  • Hipertensión arterial, dolor articular y muscular, dificultades con la memoria o la concentración, cefalea, dolor abdominal, trastornos del estado de ánimo,etc.

Etanol (alcohol absoluto)

Intoxicación por metanol o por etilenglicol:

– Acidosis metabólica, coma, disminución agudeza visual, insuficiencia renal.

Fisostigmina

Intoxicación por anticolinérgicos (atropina, hiosciamina, escopolamina, estramonio, belladona)a.

– Manifestaciones clínicas: delirio, convulsiones.

Fomepizol

Intoxicación por metanol o etilenglicol.

– Clínica por intoxicación por metanol:

  • Síntomas extradigestivos sin otra causa justificada (trastornos de la conciencia, conducta o visuales, papiledema en el fondo de ojo), y/o acidosis metabólica.

– Clínica por intoxicación por etilenglicol:

  • Coma, convulsiones, edema cerebral.

Glucagón

Intoxicación por hipoglucemiantes, intoxicación por betabloqueantes.

− Bradicardia, hipotensión, hipoglucemia.

Glucarpidasa

– Intox por metotrexato.

Hidroxicobalaminab

– Intox por cianuro y por el humo de incendio con sospecha de inhalación de cianhídrico. En las 4 primeras horas post-exposición. La clínica que justificaría su administración es:

  • Acidosis metabólica e hiperlactacidemia.
  • Trastornos de la conciencia (cefalea, agitación, estupor, coma, convulsiones).
  • Alteraciones cardiovasculares (taquicardia, hipotensión y shock)
  • Concentración plasmática de lactatato > 8 mmol/l.

Idarucizumab

 Para la reversión de los efectos anticoagulantes del dabigatrán: Indicado en sangrado mayor o amenazante para la vida o en cirugía o procedimiento invasivo urgentec.

Pralidoxima (PAM)

Intoxicación por insecticidas organofosforados:

– Debilidad muscular, coma.

Silibinina

Intoxicación por setas hepatotóxicas (Amanita Phalloides y similares):

– Hepatotoxicidad.

Suero Antibotulínico

Intoxicación por botulismo sintomático tras una exposiciónd .

– Manifestaciones clínicas del intoxicado: paresias oculomotoras y de otros pares craneales. Otras paresias.

Suero antiofídico

Intoxicación por mordeduras de víboras europeas (vipera aspis, vipera berus, vipera amnodites) en:

– Pacientes con edemas de extensión rápida y/o aparición de síndromes sistémicos (vomitos, diarrea, dolores abdominales e hpertensión).

– Está recomendada específicamente en niñose o en adultos con enfermedades crónicase y en mujeres embarazadas.

Las manifestaciones clínicas del intoxicado: trastornos de la coagulación.

Uridina Triacetato

– Intoxicación por 5FUf o capecitabina

Fuente: Tabla elaborada a partir de la Red de Antídotos/Guía de AntídotosEste enlace se abrirá en una ventana nueva.

AcAd: anticuerpos antidigoxina. EDTA: edetato cálcico disódico. DM: diabetes mellitus.

a Sustancias con acción anticolinérgica (atropina, hiosciamina, escopolamina, estramonio, belladona) que cursen con delirio y/o agitación moderada-grave. b Hidroxicobalamina (Vitamina B12). c Importante: Si el valor de la ratio del tiempo de trombina (TT ratio) es inferior a 1,2 indica que no existe actividad anticoagulante. d Intox por botulismo sintomático tras una exposición presunta o documentada a los serotipos de la neurotoxina botulínica A, B, C, D, E, F o G en pacientes adultos y pediátricos.e: Suero antiofídico está recomendado especialmente en niños (porque la relación entre veneno y peso corporal cosntituye un factor esencial de gravedad); también en adultos con enfermedades crónicas (diabetes, hemofilia, antecedentes cardiovasculares. f5FU: 5-fluoruracilo.