9/02/2015
Fuente: Headache: The Journal of Head and Face Pain

Se ha publicado una revisiónEste enlace se abrirá en una ventana nueva sistemática que analiza la evidencia disponible de la farmacoterapia para el tratamiento del ataque agudo de migraña. Los tratamientos se presentan clasificados, de mayor a menor fuerza de evidencia sobre su eficacia, en:

- Nivel A (al menos, 2 estudios de Clase I): el ácido acetilsalicílico (AAS), los AINEs diclofenaco, ibuprofeno y naproxeno; los derivados ergóticos dihidroergotamina inhalada/nasal; así como los triptanes. También incluyen paracetamol para ataques de migraña no incapacitantes y las combinaciones paracetamol/AAS/cafeína y sumatriptán/naproxeno.

- Nivel B (1 estudio de Clase I o 2 estudios de Clase II): los antieméticos intravenosos clorpromazina, droperidol y metoclopramida; dihidroergotamina intravenosa –IV-, intramuscular –IM- y subcutánea –SC- y la combinación ergotamina/cafeína; los AINEs flurbiprofeno, ketoprofeno y ketorolaco IV/IM; y las combinaciones codeína/paracetamol y tramadol/paracematol aunque no se recomiendan para uso regular.

- Nivel C (1 estudio de Clase II o 2 estudios de Clase III): valproato IV, fenazona, los opioides codeína, tramadol, meperidina y metadona; dexametasona IV y lidocaína intranasal.

- Nivel U (evidencia conflictiva o inadecuada): celecoxib, lidocaína IV e hidrocortisona IV.


*los estudios de Clase I y II requieren un brazo de control con placebo

Por otro lado, destacan los tratamientos no eficaces subdivididos en nivel B negativo (octreótido subcutáneo) y nivel C negativo (clorpromazina IM, granisetrón IV, ketorolaco nasal, paracetamol IV).


Los autores concluyen que los médicos deben considerar la eficacia de la medicación, los potenciales efectos adversos y eventos adversos relacionados con la medicación, las contraindicaciones específicas de cada paciente y las interacciones entre fármacos cuando prescriban medicación aguda para los ataques de migraña.


Contenido elaborado por Mª Isabel Jiménez Serranía y Belén Calabozo Freile