Por cada nuevo diagnóstico de diabetes mellitus (tipo 1 o 2), se cumplimentará una ficha de CASOS INCIDENTES DE DIABETES que se proporciona en un talonario individual. El ejemplar para enviar a la Red se remitirá junto a la ficha del programa general anual por la vía habitual.

Instrucciones de registro de casos incidentes

 

Se registrará cada caso nuevo de diabetes mellitas que se catalogado como tal por el médico o pediatra centinela. No existen criterios de inclusión, por lo que se deberá ser especialmente cuidadoso en recoger los parámetros sobre los que se hizo el diagnóstico.

Instrucciones de la ficha de casos incidentes

  1. Se consignarán los 11 dígitos del CIP, la fecha de nacimiento y el sexo Si se desea, se puede utilizar la etiqueta que genera el TAIR que lleva el nombre y CIP del paciente y el nombre y CIAS del médico. En ese caso sólo es necesario consignar la semana y fecha de envío del formulario.

  2.  Las preguntas de la ficha pueden tener respuesta única o múltiple, según se especifica.

  3. Se especificará si el descubrimiento de la diabetes fue casual, por consulta, por síntomas, por complicaciones o cribado.

  4. Diagnóstico

    Si presentaba los síntomas clásicos de la diabetes.

    El tipo de test con el que se llegó al diagnóstico de diabetes: glucemia basal (en ayunas), glucemia al azar en cualquier momento (no basal), o glucemia medida a las dos horas después de una prueba de Sobrecarga Oral de Glucosa (SOG).

    Todos los tipos de muestra se refieren a sangre venosa total o plasma (la inmensa mayoría). No se consideran en esta ficha los análisis de sangre capilar.

    Se consignará el resultado en mg./dl.

  5. Complicaciones

    Varias complicaciones pueden estar presentes en el momento del diagnóstico.
    Se anotará Si / No 

    -   Retinopatía diabética: incluye la no proliferativa, la proliferativa y la maculopatía.

    -   Nefropatía diabética: diagnosticada o microalbuminuria (>=30mg/orina de 24 horas)

    -   Cardiopatía isquémica: antecedentes de la enfermedad, ECG anormal.
     
    -   Antecedentes de ACV.

    -   Arteriopatía periférica: claudicación intermitente, ausencia de pulsos etc.

    -   Síntomas de polineuritis: parestesias, hiperestesias, hipoestesias.

    -   Úlceras, amputaciones, deformidades etc.

    -   Infecciones de repetición.

  6.  Exploración complementaria

    Se consignarán las cifras de tensión arterial sistólica y diastólica (tomadas según las guías de la Sociedad Españolade Hipertensión), el perímetro abdominal en cm., el peso en Kg. y la altura en cm. En el momento del diagnóstico.

  7.  Analítica complementaria

    Se anotarán: porcentaje de hemoglobina glicosilada, colesterol total, HDL, LDL y triglicéridos.

  8. Otra Información

    Varios factores de riesgo pueden estar presentes. Se anotará Si / No.

    -   Historia familiar de diabetes: en familiares de primer grado.Alcohol: características de bebedor excesivo.

    -   Embarazo: si en el momento del diagnóstico estaba embarazada.

    -   Obesidad: Índice de Masa Corporal (peso / la talla en metros al cuadrado) > 30.

    -  Sedentarismo: realiza menos de 3 horas de ejercicio a la semana o 30 minutos diarios. Se valorará ejercicio de resistencia cardiorrespiratoria tipo aeróbico (andar, correr, bicicleta, nadar u otros deportes) y se pueden incluir actividades de la vida diaria como: subir escaleras, actividades de la vida doméstica (limpiar la casa, cuidar el jardín, etc.) o actividades profesionales que demanden trabajo físico (construcción, carpintería, jardinería, etc.).

    -   Tratamiento con hipolipemiantes: En el momento actual o en el pasado.

    -   Tratamiento con antihipertensivos: En el momento actual o en el pasado .

    -   Tabaco:se considera fumador al que consume 1 o más cigarrillos al día. Ex-fumador, el que ha consumido de manera regular esa cantidad.

  9. Manejo del paciente

    Tiipo de tratamiento instaurado en el momento del diagnóstico. Solo una respuesta:

    Dieta exclusivamente.

    Antidiabéticos orales exclusivamente (incluye complementariamente la dieta y la prescripción de acarbosa).

    Antidiabéticos orales más insulina.Insulina exclusivamente.

    Se anotará asimismo si se ha pedido una interconsulta y se especificará la especialidad.

  10.   Un apartado de observaciones permite anotar cualquier otra información relevante sobre el paciente.